Лечение позвоночника »
 

source site Задачи лечебно-восстановительного процесса click

Организация лечебно-восстановительного процесса

Методы и методики лечебно-восстановительных мероприятий

 

Под термином "дорсопатия" понимают болевые синдромы в области туловища и конечностей, невисцеральной этиологии, связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника. В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10), к дорсопатиям относится: деформирующие дорсопатии, спондилопатии, другие дорсопатии.
Наиболее часто встречающиеся формы дорсопатий: остеохондроз позвоночника с дегенерацией диска без его выпячивания (М42); с выпячиванием в виде протрузии или пролапса (М50, 51); дегенерация фасетных (дугоотростчатых) суставов - деформирующий спондилоартроз (М43); дегенеративно-дистрофические изменения тел позвонков - деформирующий спондилез (М47).
Боль в спине включает в себя не только дорсопатии, но и целую группу других причин, но наиболее частой причиной боли в спине является остеохондроз позвоночника - дегенеративное поражение хряща межпозвонкового диска и реактивные изменения со стороны тел смежных позвонков.
Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание - межпозвонковую грыжу диска, вначале без разрыва фиброзного кольца - протрузию, а при разрыве фиброзного кольца - пролапс. Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко - в грудных.
В результате дегенеративного процесса в межпозвонковом диске, происходит его дистрофия с уменьшением высоты диска. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, что приводит к повреждению связок и межпозвонковых суставов и развитию спондилоартроза. Стремление организма к компенсации дегенеративно-дистрофических изменений приводит к развитию остеофитов тел позвонков, формируется спондилёз в пораженном позвоночно-двигательном сегменте.

Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не проявляются, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию) или их сосудов. Кроме компрессионных синдромов, возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника.
Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль.

Другая частая причина болей в спине и конечностях - миофасциальные боли, вызванные формированием, так называемых триггерных зон в мышцах и/или связанных с ними фасциях. Триггерные зоны возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне остеохондроза позвоночника. При воздействии на них - растяжении, давлении, пальпации - возникает боль, что определяет диагноз.

Надо помнить, что боль в спине может быть единственным симптомом и при других заболеваниях позвоночника и спинного мозга. Деструкция позвонков и поражение нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразования (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболические нарушения (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и других), стеноза позвоночного канала, смещения тел позвонков (спондилолистеза), анкилозирующего спондилоартрита. Боль в спине возможна и при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей. Поэтому формирование лечебного процесса строиться на постановке правильного диагноза, что возможно только при обращении к специалисту и прохождении диагностики.

   
Приветствуем нового врача
Золотарев Сергей Владимирович, врач-лечебник
Кандидат наук

Подробнее
Диагностика заболеваний
Особенностью современной диагностики является установление диагноза в соответствии с современной номенклатурой болезней, что позволяет достаточно точно определить круг лечебных мероприятий в рамках утвержденных стандартов.
Ваш позвоночник
Боль в спине знакома значительной части населения Земли и наиболее частой причиной боли в спине являются заболевания позвоночника: дорсопатия, остеохондроз, спондилоартроз, межпозвонковая грыжа, сколиоз, спондилит, радикулит, миозит, мифасциальный синдром. К счастью большинство этих болезней поддаются профилактике и лечению!